دکمپرشن اپیدورال و نوروپلاستی (Racz Catheter) در موارد منتخب

سندرم شکست جراحی کمر (Failed Back Surgery Syndrome – FBSS) وضعیتی است که در آن بیمار حتی پس از انجام یک یا چند بار جراحی دیسک یا لامینکتومی، همچنان از درد رنج می‌برد. یکی از علل اصلی این وضعیت، تشکیل چسبندگی‌های اپیدورال (Epidural Fibrosis/Adhesions) است؛ بافت اسکار و چسبندگی که پس از جراحی، ریشه‌های عصبی را درگیر کرده و مانع حرکت طبیعی و تغذیه آن‌ها می‌شود.

دکمپرشن اپیدورال و نوروپلاستی با کاتتر Racz یک روش پیشرفته و کم‌تهاجمی است که با استفاده از کاتتر مخصوص و با هدایت فلوروسکوپی، چسبندگی‌های اطراف ریشه‌های عصبی را شکسته و آزاد می‌کند، سپس داروی ضدالتهاب و هیالورونیداز (آنزیم حل‌کننده چسبندگی) را دقیقاً در همان ناحیه تزریق می‌نماید.

دکتر گیلدا طالبی، فوق‌تخصصی درد این روش را برای بیماران منتخب که شرایط خاصی دارند و سایر درمان‌ها در آن‌ها بی‌نتیجه بوده است، انجام می‌دهند.

مراحل انجام نوروپلاستی اپیدورال با کاتتر Racz:

نتایج بالینی قابل انتظار:

• کاهش درد منتشر شده به پاها تا ۵۰-۷۰ درصد

• بهبود توانایی نشستن و ایستادن طولانی‌مدت

• کاهش مصرف مسکن‌های مخدر

• بهبود کیفیت زندگی در بیمارانی که گزینه جراحی دیگری ندارند

✅ اگر پس از جراحی کمر، هنوز دردی دارید که زندگی را برایتان سخت کرده و پزشکان گفته‌اند «کار دیگری نمی‌توان کرد»، روی دکمه سبز «رزرو نوبت» کلیک کنید. روش Racz Catheter شانس جدیدی برای شماست.

۴ پرسش و پاسخ متداول (FAQ) درباره نوروپلاستی اپیدورال (Racz Catheter)

۱) روش Racz Catheter دقیقاً برای چه کسانی مناسب است؟ چه کسانی کاندیدای این روش هستند؟

این روش یک درمان خط سوم (پیشرفته و تخصصی) است و برای بیماران خاصی طراحی شده که شرایط زیر را داشته باشند:

کاندیدهای ایده‌آل:

موارد منع نسبی:

• عفونت فعال یا اختلال شدید انعقادی

• بی‌ثباتی شدید ستون فقرات (نیاز به فیوژن)

• سندرم دم اسب (بی‌اختیاری)

• حساسیت به مواد تزریقی

⚠️ نکته مهم: این روش یک درمان معمول برای دیسک ساده یا تنگی کانال معمولی نیست. فقط بیماران منتخب پس از ارزیابی کامل کاندید می‌شوند.

۲) آیا نوروپلاستی با کاتتر Racz دردناک است؟ چه عوارضی دارد؟

احساس حین انجام روش:

• بیمار هوشیار و با آرامبخشی سبک است (مانند دندانپزشکی پیشرفته)

• حس فشار و کشش در ناحیه کمر یا ساکروم (طبیعی)

• بدون درد تیز یا شدید

عوارض احتمالی (نادر در دستان ماهر):

تفاوت با جراحی باز: نوروپلاستی یک روش کم‌تهاجمی بدون برش است. خطر عوارض آن به مراتب کمتر از جراحی مجدد کمر (که با چسبندگی شدید همراه است) می‌باشد.

۳) چه تعداد جلسه نیاز است؟ آیا یک جلسه کافی است؟

پروتکل استاندارد:

آیا یک جلسه کافی است؟

• ۳۰-۴۰٪ بیماران: با یک جلسه به بهبود ۵۰-۷۰٪ می‌رسند و تا ۶-۱۲ ماه نیاز به تکرار ندارند

• ۴۰-۵۰٪ بیماران: نیاز به ۲ جلسه دارند

• ۱۰-۲۰٪ بیماران: پاسخ ضعیف یا عدم پاسخ (این روش برای آن‌ها مناسب نیست)

مدت ماندگاری اثر:

• در صورت موفقیت، اثر آن ۶ تا ۱۸ ماه باقی می‌ماند

• در برخی بیماران با چسبندگی مجدد، نیاز به تکرار سالانه است

۴) چرا این روش فقط در «موارد منتخب» انجام می‌شود و برای همه در دسترس نیست؟

نوروپلاستی اپیدورال یک روش پیشرفته، تخصصی و هزینه‌بر است و به دلایل زیر فقط برای بیماران منتخب توصیه می‌شود:

چه کسانی نباید این روش را انجام دهند؟

• بیمارانی که هنوز به تزریق اپیدورال ساده پاسخ می‌دهند (اول همان را امتحان کنید)

• بیماران با بی‌ثباتی شدید ستون فقرات (نیاز به جراحی فیوژن دارند)

• بیماران با درد غالباً کمری (نه انتشار به پا) – این روش برای درد ریشه عصبی (پاها) طراحی شده است

• بیمارانی که انتظار معجزه یک‌باره دارند (این روش تدریجی عمل می‌کند)

💡 خلاصه: اگر کاندید مناسبی باشید (سابقه جراحی کمر، چسبندگی تأیید شده، عدم پاسخ به تزریق ساده)، این روش می‌تواند تحول بزرگی در زندگی شما ایجاد کند. در غیر این صورت، روش‌های ساده‌تر و کم‌خطرتر اولویت دارند.

جدول راهنمای سریع: آیا من کاندید مناسبی برای Racz Catheter هستم؟